A doença do coronavírus em 2019 (Covid-19), causada por um vírus, novo coronavírus, foi registrada inicialmente na cidade chinesa de Wuhan em dezembro de 2019. Esta infecção logo demonstrou seu alto potencial de transmissão que determinou uma pandemia em poucos meses com um número significativo de casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave causada diretamente pelo vírus, SARS CoV2 (Lechien et al., 2020).
Os pacientes com Covid-19 apresentam quadro clínico muito variado e complexo, o que dificulta o diagnóstico podendo apresentar tosse, hipertermia, fadiga, mialgia, expectoração e dispneia. Podem ainda ser encontrados outros sintomas como náusea, dores de cabeça, tontura, diarreia, vômito, ageusia (perda do paladar), anosmia (perda do olfato) e em casos mais severos pneumonia, sendo que a maioria dos pacientes não apresenta sintomas (Giudice, 2020). Essas manifestações, quando ocorrem, surgem após um período médio de 5,2 dias de incubação do vírus (Rothan & Byrareddy, 2020).
A análise de diversos trabalhos e revisões científicas mostrou que a disgeusia, ageusia e hipogeusia foram alterações gustativas comumente encontradas na cavidade bucal (Furtado et al., 2021). A anosmia e augesia são geralmente relatadas na fase inicial da infecção por Covid-19, podendo facilitar o diagnóstico. Estas acometem em torno de 15% dos pacientes, com maior frequência em mulheres e indivíduos jovens, normalmente, durante o período de sete dias. A ageusia, especificamente, pode ser explicada pela grande expressão dos receptores da Enzima Conversora de Angiotensina 2 (ECA2) presentes nas células epiteliais da mucosa oral, principalmente, na língua, podendo o dano gerado pela infecção ocasionar essa disfunção.
Esses receptores ECA2, presentes em diversos sítios da cavidade bucal, representam uma potencial via de entrada e propagação do SARS-CoV-2 para o organismo (Cardoso et al., 2020). Segundo alguns estudos (Furtado et al., 2021), a xerostomia e a hipossalivação são distúrbios encontrados em pacientes com a infecção viral por Covid-19. Ainda de acordo com esses estudos, a queda da quantidade de saliva estaria relacionada com a perda do paladar já que a formação de saliva está intimamente ligada a essa função sensorial; outra hipótese considerada é a sua ocorrência de forma secundária à congestão nasal e rinorréia, devido à respiração bucal. Outro aspecto é que nas células epiteliais das glândulas salivares, a expressão elevada dos receptores ECA2 assim como ocorre na língua pode levar a uma potencial infecção, como a sialadenite aguda, que caso progrida, pode causar em sialadenite crônica, em razão da destruição tecidual glandular causada pelo processo inflamatório (Cardoso et al., 2020).
Embora os trabalhos científicos sugiram de maneira bastante satisfatória a associação das alterações do paladar e da hipossalivação com a Covid-19, inclusive, já apontando para uma possível fisiopatologia dessas disfunções, ainda são necessárias mais pesquisas em âmbito mundial, considerando as diferentes etnias e suscetibilidades genéticas para uma comprovação mais consistente.
REFERÊNCIAS:
CARDOSO, T. F., DIAS, M. J. L. E., CHINI, M. C., PEREIRA, B. L. B., & ORRICO, S. R. P. COVID-19 e a Cavidade Bucal: interações, manifestações clínicas e prevenção. ULAKES JOURNAL OF MEDICINE, 1. 2020
FURTADO, G.S.; MENEZES, B.L.S.; MENEZES, K.K.C.; FEITOSA, M.A.L.; LIMA D.M.; CASANOVAS, R.C. A infecção pela Covid-19 provoca manifestações bucais? Uma revisão de litertura. Research, Society and Development, p.1-12, v. 10, n. 7, 2021
GIUDICE, R.L. The Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS CoV-2) in Dentistry. Management of Biological Risk in Dental Practice. International journal of environmental research and public health. p. 3067, 17(9), 2020.
LECHIEN JR, CHIESA-ESTOMBA CM, DE SIATI DR, ET AL. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild‑to‑moderate forms of the coronavirus disease (COVID‑19): a multicenter European study. Eur ArchOtorhinolaryngol. p. 2251-2261, 277 (1): 2020
ROTHAN, H.A.; BYRAREDDY, S.N. Since January 2020 Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on the novel coronavirus COVID- 19. The COVID-19 resource centre is hosted on Elsevier Connect, the company’s public news and information. January. 2020
Prof. Me. Valmirlan Fechine Jamacaru
Docente do Curso de Odontologia do Centro Universitário Ateneu
Mestre em Ciências Médico-Cirúrgicas, especialista em Estomatologia e Cirurgia Oral Menor e graduado em Odontologia
Conheça o Curso de Odontologia da UniAteneu.
