Um dos grandes problemas associados à reabilitação oral por implantes está associado a pacientes que perderam todos os dentes maxilares datando de longos períodos, o que acarreta na reabsorção do osso alveolar e pneumatização dos seios maxilares, resultando pouca oferta de osso para instalação de implantes na disposição tradicional, ou seja, seis a oito implantes inseridos linearmente e bem distribuídos.

Até pouco tempo pacientes com maxila atrófica necessitavam ser submetidos a procedimentos cirúrgicos complexos, como reconstruções ósseas extensas e ancoragem com implantes zigomáticos, ambos com alta complexidade de execução e com muitos riscos de complicações, por muitas vezes necessitando de intervenções cirúrgicas adicionais. Por muitos anos, o termo “enxerto ósseo” foi responsável por assustar os pacientes no consultório odontológico, inclusive, profissionais ainda hoje evitam utilizar o termo por receio.

A necessidade de resolução de casos cirúrgicos complexos atrelado a uma tendência da diminuição da morbidade das cirurgias orais e maxilo-faciais resultou no desenvolvimento em todas as especialidades cirúrgicas da Odontologia, e na área da implantodontia não seria diferente. Tradicionalmente uma maxila atrófica que era submetida a diversos procedimentos reconstrutivos e que necessitava de meses para ser apta a instalação de implantes, com advento da técnica “all on four” se tornou possível a instalação de implantes de forma imediata, dispensando procedimentos adicionais.

A técnica “all on four” padrão consiste na instalação de dois implantes de forma linear na região anterior e dois implantes longos angulados na região posterior, de forma que os angulados fujam da área de pneumatização e sejam direcionados para região de pilar canino. Dessa forma, os quatro implantes estarão com boa distribuição espacial e com ancoragem na região anterior, que por apresentar osso mais denso confere torque de inserção que possibilita reabilitação protética imediata.

Em resumo, nos casos de atrofia severa de maxila a técnica “all on four” possibilita a redução no tempo de tratamento, diminui a morbidade cirúrgica, diminui os custos e aumenta a aceitabilidade do tratamento pelos pacientes.

Prof. Luiz Carlos Moreira Júnior
Docente do Curso de Odontologia do Centro Universitário Ateneu
Mestrando em Clínica Odontológica, especialista em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial e graduado em Odontologia

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